延命治療の意思表示（リビングウィル）の書き方｜テンプレートつき

「もし意識がなくなったとき、延命治療を受けたいか受けたくないか」——これは誰もが一度は考えておきたい問いです。

しかし、いざその状況になったとき、本人が意思を伝えられなくなってしまうことが少なくありません。そうなると、判断を迫られるのは家族です。医師から「どうしますか？」と問われた家族は、本人の意思もわからないまま重大な決断をしなければなりません。

**リビングウィル（Living Will）**は、まさにそのような場面のために、自分の意思を事前に書き残しておくものです。この記事では、リビングウィルの書き方と、家族・医療機関への伝え方をテンプレートとともに解説します。

リビングウィルとは何か

リビングウィル（Living Will）とは、自分が意思決定できなくなった場合に備えて、医療や終末期ケアについての希望を書き残した文書のことです。「生前意思表示書」や「事前指示書」と呼ばれることもあります。

特定の書式や法律的な要件があるわけではなく、自分でノートに書いたものでも、専用の用紙に記入したものでも構いません。大切なのは、自分の意思が文字として残っていることです。

リビングウィルで意思表示できる主な内容

• 心肺蘇生（CPR）の実施の有無
• 人工呼吸器の装着の有無
• 胃ろう・経鼻チューブなどの人工栄養の有無
• 透析治療の継続・中止
• 苦痛緩和（ホスピス・緩和ケア）の希望
• 最期を過ごしたい場所（自宅・病院・施設）
• 臓器提供・献体の意思

遺言書やエンディングノートとの違い

リビングウィルには現時点で日本法上の法的効力はありませんが、日本医師会や日本老年医学会などの医療機関・学会は「本人の意思表示を尊重すること」を指針として定めており、医療現場での実質的な影響は大きいとされています。

遺言書との違いや位置づけについては、エンディングノートと遺言書の違いも参考にしてください。

なぜリビングウィルが必要なのか

家族の「決断の重荷」を減らすため

意識を失った状態や終末期の状態で延命治療をどうするかを決めるのは、家族にとって非常に重い負担です。「これで良かったのだろうか」という迷いは、その後の長い時間をかけて家族の心に残ることがあります。

本人の意思が書き残されていれば、家族は「本人の希望に従っただけ」と自分を納得させられます。リビングウィルは、自分のためであると同時に、大切な家族への思いやりでもあるのです。

医療機関との意思疎通のため

病院では、終末期の患者について本人・家族・医療者が話し合う「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」が推奨されています。リビングウィルがあれば、この話し合いをよりスムーズに行えます。

特に急性期の医療現場では、時間的な余裕がないまま決断を迫られることがあります。事前に文書として意思が示されていれば、医療者も判断の根拠にしやすくなります。

認知症・高齢化社会の現実

認知症が進行すると、本人が自分の医療について判断できなくなります。認知症の診断を受けた後でも、初期段階であれば意思能力があるとみなされる場合がありますが、進行すると難しくなります。

認知症の備えについてはあわせて確認しておくと、より万全な準備ができます。

リビングウィルに書く内容——チェックリスト形式で考える

リビングウィルに書く内容は、大きく「延命治療の希望」と「最期の過ごし方の希望」に分けられます。

延命治療についての意思表示

以下の項目について、自分の考えを整理しておきましょう。

心肺停止した場合

• 心肺蘇生（胸骨圧迫・AEDなど）を希望する / 希望しない
• 回復の見込みがない場合でも同様に希望する / 回復見込みがある場合のみ希望する

自発呼吸ができなくなった場合

• 人工呼吸器の装着を希望する / 希望しない
• 装着した場合の中止条件（例：「回復見込みがないと判断された場合は中止してほしい」）

食事をとれなくなった場合

• 胃ろうや経鼻チューブによる人工栄養を希望する / 希望しない
• 点滴による水分補給のみを希望する

腎不全になった場合

• 透析治療を希望する / 希望しない

終末期ケアについての希望

緩和ケアの希望

• 苦痛を和らげることを最優先にしてほしい
• 意識が低下しても、苦痛緩和を優先してほしい

最期を過ごしたい場所

• 自宅 / 病院 / ホスピス（緩和ケア施設） / どこでも構わない

臓器提供・献体

• 臓器提供を希望する（提供したい臓器を具体的に）
• 臓器提供を希望しない
• 献体を希望する / 希望しない

リビングウィルの書き方——テンプレートと記入例

基本的な記入項目

リビングウィルには決まった書式はありませんが、以下の項目を含めておくとより伝わりやすくなります。

1. 氏名・生年月日・作成日
2. この文書の目的（例：「判断能力を失った際の医療について、事前に意思を示すために作成しました」）
3. 延命治療に関する希望（上記チェックリスト参照）
4. 緩和ケア・療養場所の希望
5. 臓器提供の意思
6. 代理意思決定者の指定（家族など、代わりに判断してほしい人）
7. 署名・押印

記入例（シンプル版）

リビングウィル（事前意思表示書）

氏名：山田 花子　　生年月日：1955年4月10日　　作成日：2026年3月11日

私は、自分で意思決定できなくなった場合に備えて、医療について以下の希望を表明します。

【延命治療について】
回復の見込みのない末期状態と医師に判断された場合、心肺蘇生、人工呼吸器の装着、
胃ろうなどの延命治療は希望しません。苦痛を和らげることを最優先にしてください。

【療養場所について】
できる限り自宅で過ごしたいと思っています。
自宅での療養が困難になった場合は、ホスピス・緩和ケア施設を希望します。

【臓器提供について】
臓器提供については、家族の判断に委ねます。

【代理意思決定者】
私の意思を代わりに伝えてほしい人：山田 太郎（夫）　連絡先：090-XXXX-XXXX

この意思表示は、いつでも撤回・変更できます。

署名：山田 花子　　　日付：2026年3月11日

書き方のポイント

• 具体的に書く：「延命治療を希望しない」だけでなく、どのような状況でどの処置を希望しないかを明記する
• 代理意思決定者を指定する：自分の意思を伝えてくれる信頼できる人を指定しておく
• 定期的に見直す：体の状態や考えが変わることがある。年に一度は見直すのが望ましい
• 日付を記入する：最新の意思表示が有効であることを示すために作成日は必ず記入する

リビングウィルの保管と共有

家族への共有

リビングウィルは、必ず家族に存在と内容を伝えておくことが大切です。家族に伝えておくべきことの一つとして、文書があっても、誰も知らなければ活用できません。

家族への伝え方については、エンディングノートを家族にどう共有するかも参考になります。自然なタイミングで切り出すコツも参考にしてみてください。

保管場所の工夫

リビングウィルは、必要な時にすぐ取り出せる場所に保管しましょう。

• 自宅の見つけやすい場所に保管し、家族に場所を知らせる
• かかりつけ医に渡す、または診療記録に添付してもらう
• お薬手帳やポーチに折りたたんで入れておく（緊急時に備えて）
• デジタルで保存し、家族と共有する（クラウドストレージやデジタルエンディングノート）

エンディングノートとの組み合わせ

リビングウィルの内容は、エンディングノートの医療・介護の希望の欄にまとめて記入することもできます。エンディングノートに「医療の詳細な意思表示（リビングウィル）は別紙に記載」と書き添えておくと、必要な情報が整理されて伝わりやすくなります。

アドバンス・ケア・プランニング（ACP）との違い

近年、医療現場で「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」という概念が広まっています。愛称「人生会議」とも呼ばれます。

リビングウィルは「一人で書き残せる」という手軽さが特徴です。一方、ACPはより広い文脈で話し合いを続けるプロセスです。まずリビングウィルを作成し、それを家族や医師との話し合いのきっかけにするという使い方もできます。

そなえで医療の希望を家族に届ける

「そなえ」では、延命治療に関する希望をデジタルエンディングノートに記録し、大切な家族へ確実に届けることができます。

• 医療・介護の希望を項目ごとに整理して記録できる
• もしもの時に指定した家族へ自動通知
• スマホからいつでも内容を更新できる
• 文書として印刷・保存も可能

紙に書き残すことと、デジタルで共有することを組み合わせれば、より確実に意思が届く状態を作れます。

まとめ

リビングウィルは、自分の意思を家族と医療者に事前に伝えておくための大切な準備です。法的な効力はなくても、医療現場での判断に実質的な影響を与えます。

以下の3点から始めてみましょう。

• 延命治療についての自分の考えを整理する（希望する・希望しない、どんな状況でどの処置が対象かを考える）
• リビングウィルを書いて、日付と署名を入れる
• 家族にその存在と内容を伝える

「まだ元気だから大丈夫」と思っていると、いざという時に間に合わないことがあります。今の自分の意思をしっかり書き残すことが、未来の家族への最大の思いやりになります。